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PTP's Program: Training: Application

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Organization
Organización		 (required  -  requerido)
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Phone
Teléfono		 (required  -  requerido)
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Teléfono celular o móvil		 (desired  -  opcional)
Fax
Street Address
Dirección		 (required  -  requerido)
City, State
Ciudad, estado
Zip
Código postal		   

(required  -  requerido)
Please tell us about your technology training needs
¿Díganos cuáles son sus necesidades de instrucción tecnológica? 		(desired  -  opcional)
Course Selection
Selección de cursos

(required  -  requerido)
You are welcome to attend more than one course, but for the sake of clarity, we ask that you fill out one form for each course. After you complete this page and press Submit, you can hit your browser's back button to come back to this page and change to a different course. The rest of your entries will still be displayed.

Esta bienvenido a atender múltiples cursos, sin embargo, para que nosotros lo tengamos claro, le pedimos que se inscriba por separado en cada uno de los cursos que desee atender. No tiene que llenar dos planillas. Luego de terminar esta planilla con el curso seleccionado, si desea inscribirse en otro curso, retroceda esta página y seleccione un curso nuevo. El resto de la información se mantendrá intacta.
Date started at current organization (approximate)
Fecha de inicio en su trabajo actual 		(desired  -  opcional)
Years as an Organizer
¿Cuantos años lleva como organizador?		 (desired  -  opcional)
Emergency Contact Information
En caso de emergencia, favor comunicarse con
CORN Check this if you are interested in receiving our community organizing and technology resources e-newsletter (CORN)
Marque aquí si está interesado en recibir nuestro boletín electrónico CORN --- Organización Comunitaria y Recursos Tecnológicos
Web Site
Sitio web
What type of organization do you work for?
¿Para qué tipo de organización trabaja?
Who makes up your organization?
¿Quien integra su organización?
Who leads your organization?
¿Quienes eligen su junta directiva?
Total Number of Staff
Número de empleados		 Part Time Staff - medio tiempo: Staff Organizers - organizadores:
Number of Active Members
Cantidad de miembros activos

What issues does your organization organize around?
Causa y cuestión social de su organización
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Para seleccionar varias opciones, oprima CTRL (Windows) o Apple (MAC) y a la misma vez de clic con su ratón en cada una de las opciones que desea seleccionar.
Which groups does your organization organize?
¿Qué tipo de grupos organiza su organización?
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Para seleccionar varias opciones, oprima CTRL (Windows) o Apple (MAC) y a la misma vez de clic con su ratón en cada una de las opciones que desea seleccionar.
In what states does your organization work?
¿En que estados trabaja su organización?
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What organizing tactics does your organization employ?
¿Que tácticas organizativas usa su organización?
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